advertencias asegurador ponen en duda el futuro de cambio ACA
La incertidumbre política no es la única amenaza para el futuro de la Ley del Cuidado. Las grietas también se están extendiendo a través de un gran pilar de apoyo a la ley
intercambios de seguro de salud creados para ayudar a millones de personas a encontrar la cobertura se están convirtiendo en empresas no rentables para muchas compañías de seguros.
El más grande de la nación, UnitedHealth Group Inc., podría perder hasta $ 475 millones en su negocio de cambio de este año y no podrán participar en 2017. Otra importante aseguradora, Aetna, ha puesto en duda la viabilidad de los intercambios. Y una docena de cooperativas de seguros sin fines de lucro creadas por la ley ya han cerrado, obligando a alrededor de 750.000 personas para encontrar nuevos planes.
Más deserciones asegurador daría lugar a un menor número de opciones de cobertura en las bolsas y, eventualmente, podrían socavar la ley, a condición de que el próximo presidente quiere quedarse con ella.
Sin embargo, los expertos en seguros no están escribiendo un obituario ACA sin embargo: La inscripción está creciendo y parece cada vez más jóvenes en algunos mercados, un factor crucial para la estabilidad. Las aseguradoras también están aprendiendo más acerca de sus nuevos clientes y ajustar su cobertura a obtener mejores resultados financieros. El futuro de los intercambios depende de si esas mejoras continúan y algunos otros, grandes preocupaciones facilidad.
"A veces pienso en (las bolsas) como una pequeña fogata que va a crecer, pero en este momento se necesita un poco más de oxígeno o de leña," dijo Katherine Hempstead, director de programas de cobertura de seguro de salud para la Fundación Robert Wood Johnson, una organización no partidista organización que ha ayudado a los gobiernos estatales en las expansiones de seguros ACA.
EQUILIBRIO DE LAS enfermos y sanos
El mayor problema con las bolsas recoge una norma seguro básico: las aseguradoras que los clientes necesitan sanos, la prima que pagan para equilibrar demandas que abarcan desde los enfermos. Las aseguradoras han luchado en muchos mercados debido a las personas que no pudieron conseguir la cobertura anteriormente debido a una condición fueron de los primeros en firmar cuando las bolsas se abrieron hace unos años. clientes sanos han sido más lentos para inscribirse.
Las aseguradoras dicen que también han sido afectados por los clientes que parecen estar esperando hasta que se enferman para comprar cobertura. Las empresas culpan a la aplicación liberal de las excepciones especiales de inscripción de la ACA.
La ley establece una ventana de inscripción anual durante varias semanas a partir de la caída. Esta es la principal oportunidad de la mayoría de la gente tiene que inscribirse o cambiar su cobertura.
Sin embargo, los clientes pueden inscribirse fuera de esa ventana si cambian las necesidades de seguro porque se han movido, se case o ha tenido un niño, entre otras excepciones.
Los intercambios no han estado pidiendo certificados de nacimiento, certificados de matrimonio u otra prueba de estos acontecimientos que cambian la vida. Las aseguradoras dicen que los hace vulnerables.
El Montana Health Co-Op tenía un cliente gravemente enfermo en un hospital inscribirse en su cobertura en octubre y luego caer un billete de $ 250,000 por el asegurador. CEO Jerry Dworak dijo que le pidió al operador de cambio para los detalles de si el paciente tenía una razón legítima para la inscripción especial. El intercambio se limitó a decir que el paciente cambió los códigos postales.
"Tienen que hacer algo acerca de la inscripción especial, ya que sólo nos matamos en eso", dijo Dworak.
El gobierno federal corre intercambios en la mayoría de los estados y anunció el miércoles que comenzará la búsqueda de una prueba de que los clientes tienen derecho a estos períodos de inscripción especial. Este nuevo requisito se desarrollará durante los próximos meses.
Su eficacia dependerá de la agresividad con la que el gobierno hace cumplir, dijo Goldman Sachs analista de la industria de seguros Mateo Borsch en una nota de investigación.
MAYORES COSTOS
Muchas aseguradoras también están luchando con los costos más altos de lo esperado en general. Parte de la que proviene de cualquiera de comenzar un negocio de seguros a partir de cero, al igual que las cooperativas, o romper en un nuevo mercado.
Los costos médicos casi se triplicó a más de $ 181 millones a través de los primeros nueve meses de 2015 de Health Options Maine comunitarias. procedimientos ambulatorios para caderas y rodillas, en particular, perjudican la cooperativa de seguros.
CEO Kevin Lewis no es seguro aún si tienen que tener en cuenta que el uso en la fijación de los tipos futuros más alta de lo esperado o si se trataba de la demanda acumulada de las personas que no han tenido cobertura.
Opciones de Salud de la Comunidad se aplicó a casi 71.000 personas a finales de septiembre. Eso es un 78 por ciento desde finales de 2014, y Lewis dijo que la base de clientes es cada vez más joven, lo cual es importante porque los clientes generalmente aportan menos gastos.
Ahora, la compañía de seguros tiene que golpear el equilibrio correcto de subir las tasas lo suficiente para cubrir las demandas, pero no tan alto que ahuyenta a los clientes nuevos.
"Si los precios más altos solicitar a las personas más saludables a la fianza, no pasará mucho tiempo hasta que se deshace", dijo Lewis.
EL FUTURO
Continúan los retos para las compañías que venden cobertura en las bolsas.
Algunos programas gubernamentales que proporcionan ayuda financiera temporal para las aseguradoras, ya que establecieron su negocio de cambio están por terminar.
Al mismo tiempo, las primas están aumentando en muchos mercados, y eso hace que la cobertura de deducible alto se encuentra en muchos de cambio planea una venta difícil para las personas sanas.
A pesar de todas las preocupaciones, los aseguradores no están ansiosos por deshacerse de cobertura de cambio. Empresas como Molina Healthcare Inc. dicen que hacen dinero con este negocio. Incluso Marcos Bertolini, el CEO de Aetna Inc. que habló con cautela sobre el futuro, ha dicho que es demasiado pronto para renunciar.
El Montana Health Co-Op perdió casi $ 38 millones en los primeros nueve meses de 2015, pero Dworak piensa que puede convertir una pequeña ganancia este año. La mayor parte de la pérdida provino de un cargo de la cooperativa tomó cuando el gobierno federal entregó sólo una fracción de un pago en virtud de un programa diseñado para limitar las pérdidas de la aseguradora.
La cooperativa ha bajado un plan rentable y tuvo un respiro cuando una expansión de Medicaid del estado llevó pacientes de alto costo.
"Estamos cautelosamente optimistas", dijo Dworak.
Las aseguradoras seguirán barajar dentro y fuera de los intercambios durante unos años, predice Larry Levitt, vicepresidente de la Kaiser Family Foundation, que estudia temas de salud.
Pero en última instancia, se espera que mantengan el apoyo a esta aún nueva oportunidad de negocio, lo que también es importante para los clientes debido a que los intercambios ofrecen créditos fiscales basados en los ingresos para ayudar a comprar cobertura.
intercambios de seguro de salud creados para ayudar a millones de personas a encontrar la cobertura se están convirtiendo en empresas no rentables para muchas compañías de seguros.
El más grande de la nación, UnitedHealth Group Inc., podría perder hasta $ 475 millones en su negocio de cambio de este año y no podrán participar en 2017. Otra importante aseguradora, Aetna, ha puesto en duda la viabilidad de los intercambios. Y una docena de cooperativas de seguros sin fines de lucro creadas por la ley ya han cerrado, obligando a alrededor de 750.000 personas para encontrar nuevos planes.
Más deserciones asegurador daría lugar a un menor número de opciones de cobertura en las bolsas y, eventualmente, podrían socavar la ley, a condición de que el próximo presidente quiere quedarse con ella.
Sin embargo, los expertos en seguros no están escribiendo un obituario ACA sin embargo: La inscripción está creciendo y parece cada vez más jóvenes en algunos mercados, un factor crucial para la estabilidad. Las aseguradoras también están aprendiendo más acerca de sus nuevos clientes y ajustar su cobertura a obtener mejores resultados financieros. El futuro de los intercambios depende de si esas mejoras continúan y algunos otros, grandes preocupaciones facilidad.
"A veces pienso en (las bolsas) como una pequeña fogata que va a crecer, pero en este momento se necesita un poco más de oxígeno o de leña," dijo Katherine Hempstead, director de programas de cobertura de seguro de salud para la Fundación Robert Wood Johnson, una organización no partidista organización que ha ayudado a los gobiernos estatales en las expansiones de seguros ACA.
EQUILIBRIO DE LAS enfermos y sanos
El mayor problema con las bolsas recoge una norma seguro básico: las aseguradoras que los clientes necesitan sanos, la prima que pagan para equilibrar demandas que abarcan desde los enfermos. Las aseguradoras han luchado en muchos mercados debido a las personas que no pudieron conseguir la cobertura anteriormente debido a una condición fueron de los primeros en firmar cuando las bolsas se abrieron hace unos años. clientes sanos han sido más lentos para inscribirse.
Las aseguradoras dicen que también han sido afectados por los clientes que parecen estar esperando hasta que se enferman para comprar cobertura. Las empresas culpan a la aplicación liberal de las excepciones especiales de inscripción de la ACA.
La ley establece una ventana de inscripción anual durante varias semanas a partir de la caída. Esta es la principal oportunidad de la mayoría de la gente tiene que inscribirse o cambiar su cobertura.
Sin embargo, los clientes pueden inscribirse fuera de esa ventana si cambian las necesidades de seguro porque se han movido, se case o ha tenido un niño, entre otras excepciones.
Los intercambios no han estado pidiendo certificados de nacimiento, certificados de matrimonio u otra prueba de estos acontecimientos que cambian la vida. Las aseguradoras dicen que los hace vulnerables.
El Montana Health Co-Op tenía un cliente gravemente enfermo en un hospital inscribirse en su cobertura en octubre y luego caer un billete de $ 250,000 por el asegurador. CEO Jerry Dworak dijo que le pidió al operador de cambio para los detalles de si el paciente tenía una razón legítima para la inscripción especial. El intercambio se limitó a decir que el paciente cambió los códigos postales.
"Tienen que hacer algo acerca de la inscripción especial, ya que sólo nos matamos en eso", dijo Dworak.
El gobierno federal corre intercambios en la mayoría de los estados y anunció el miércoles que comenzará la búsqueda de una prueba de que los clientes tienen derecho a estos períodos de inscripción especial. Este nuevo requisito se desarrollará durante los próximos meses.
Su eficacia dependerá de la agresividad con la que el gobierno hace cumplir, dijo Goldman Sachs analista de la industria de seguros Mateo Borsch en una nota de investigación.
MAYORES COSTOS
Muchas aseguradoras también están luchando con los costos más altos de lo esperado en general. Parte de la que proviene de cualquiera de comenzar un negocio de seguros a partir de cero, al igual que las cooperativas, o romper en un nuevo mercado.
Los costos médicos casi se triplicó a más de $ 181 millones a través de los primeros nueve meses de 2015 de Health Options Maine comunitarias. procedimientos ambulatorios para caderas y rodillas, en particular, perjudican la cooperativa de seguros.
CEO Kevin Lewis no es seguro aún si tienen que tener en cuenta que el uso en la fijación de los tipos futuros más alta de lo esperado o si se trataba de la demanda acumulada de las personas que no han tenido cobertura.
Opciones de Salud de la Comunidad se aplicó a casi 71.000 personas a finales de septiembre. Eso es un 78 por ciento desde finales de 2014, y Lewis dijo que la base de clientes es cada vez más joven, lo cual es importante porque los clientes generalmente aportan menos gastos.
Ahora, la compañía de seguros tiene que golpear el equilibrio correcto de subir las tasas lo suficiente para cubrir las demandas, pero no tan alto que ahuyenta a los clientes nuevos.
"Si los precios más altos solicitar a las personas más saludables a la fianza, no pasará mucho tiempo hasta que se deshace", dijo Lewis.
EL FUTURO
Continúan los retos para las compañías que venden cobertura en las bolsas.
Algunos programas gubernamentales que proporcionan ayuda financiera temporal para las aseguradoras, ya que establecieron su negocio de cambio están por terminar.
Al mismo tiempo, las primas están aumentando en muchos mercados, y eso hace que la cobertura de deducible alto se encuentra en muchos de cambio planea una venta difícil para las personas sanas.
A pesar de todas las preocupaciones, los aseguradores no están ansiosos por deshacerse de cobertura de cambio. Empresas como Molina Healthcare Inc. dicen que hacen dinero con este negocio. Incluso Marcos Bertolini, el CEO de Aetna Inc. que habló con cautela sobre el futuro, ha dicho que es demasiado pronto para renunciar.
El Montana Health Co-Op perdió casi $ 38 millones en los primeros nueve meses de 2015, pero Dworak piensa que puede convertir una pequeña ganancia este año. La mayor parte de la pérdida provino de un cargo de la cooperativa tomó cuando el gobierno federal entregó sólo una fracción de un pago en virtud de un programa diseñado para limitar las pérdidas de la aseguradora.
La cooperativa ha bajado un plan rentable y tuvo un respiro cuando una expansión de Medicaid del estado llevó pacientes de alto costo.
"Estamos cautelosamente optimistas", dijo Dworak.
Las aseguradoras seguirán barajar dentro y fuera de los intercambios durante unos años, predice Larry Levitt, vicepresidente de la Kaiser Family Foundation, que estudia temas de salud.
Pero en última instancia, se espera que mantengan el apoyo a esta aún nueva oportunidad de negocio, lo que también es importante para los clientes debido a que los intercambios ofrecen créditos fiscales basados en los ingresos para ayudar a comprar cobertura.
No comments